近年来，医疗类电视剧的热播让“ICU”一词开始走进普通老百姓的视野。这个新兴的学科收治什么样的患者，有哪些高精尖的"武器"，需要家属做好哪些配合，让我们一起揭开ICU的神秘面纱。

什么是ICU

ICU即重症监护病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房、深切治疗部，是治疗与护理重症患者的重要场所。在这里救治的患者，护士与患者的比例是2:1至3:1，而医生与患者的比例更是要达到0.8:1，远远高于普通病房的医护比例。在这里治疗的患者全天候24小时有医护人员在床旁轮值。医护人员通过细致入微的监测治疗，随时调整救治方案，争分夺秒尽最大可能去挽救患者生命。这里是高端治疗设备的聚集地，是静谧与孤单的融合处，是生死一线的交界点。

什么患者需要在ICU进行治疗

不少人认为只有极度危重的患者才需要在ICU进行治疗，其实这个观点不正确。总体来说ICU收治的患者分两大类。

第一类是术后需要加强监护的患者。比如一个高龄老人患有心脏病，在手术结束后为了加强监护，避免术后因手术应激出现心脏并发症，此时就需要进入ICU病房观察。在这类患者中，风险较小的是为了加强术后监护而转入ICU的患者，其在ICU观察的时间通常为1-3天。如没有出现术后并发症等情况，且病情较为稳定，大部分患者是可以安然转出ICU的。风险较大的则是经历了急诊手术的患者。这类患者通常是因为急性疾病或者在住院期间出现急症、术后并发症等情况需要紧急手术，这种手术不同于常规的择期手术，无法充分评估患者对手术的耐受情况，所以术后在ICU监护的时间会相对较长，患者病情转为危重状态的几率较大。

第二类是因为各种原因出现危及生命的器官功能障碍的危重患者。ICU提供了先进的仪器设备和严密的监护治疗，能够帮助患者度过病情危重的阶段，为患者的原发病治疗赢得时机，为机体恢复保驾护航。此类患者在ICU治疗的时间需要根据病情决定。但毋庸置疑的是，这类患者病情较为危重，死亡率较高，在ICU治疗的每一天都随时可能出现病情变化甚至危及生命。这类患者的家属需要保持手机24小时畅通，以便医生能够随时联系到家属交代病情及讨论下一步的治疗计划。

ICU有哪些高精尖“武器”

其实ICU的高精尖“武器”有两个方面的含义，一方面是指ICU拥有很多高精尖的仪器，他们可以替代患者的脏器功能。比如呼吸机，体外膜肺氧合（ECMO）可以辅助替代心肺功能，血滤治疗机可以替代肾脏功能，鼻饲营养泵可以在保证营养供给的同时减轻胃肠负担。同时，仪器监测24小时不间断，诸如床旁超声、脉搏指示连续心排血量监测等手段，能够保障病情评估及时有效。另一方面，ICU的高精尖“武器”是指每个ICU都有一支训练有素的医护团队。ICU的医生要有重症医学、心内外科、血管外科、麻醉科、体外循环科、营养科、神经科、精神心理等多个领域的跨学科专业知识。ICU的护士要掌握所有危重患者护理技能和各项仪器的使用。这也就是为什么一旦发生社会突发事件，ICU的医护人员都是“冲锋陷阵的特种兵”。正是因为拥有着高精尖的设备和专业的团队，才让ICU更像是生命的“安全岛”。

ICU的治疗费用为何较多

在ICU治疗费用较多的患者，通常是出现危及生命的器官功能障碍的危重患者。此医疗费用主要由监护费用、化验费用、药品费用和医疗耗材费用组成。监护费用：患者接受持续24小时心电监护及生命支持仪器的使用，这些费用通常是按小时计费的。化验费用：患者病情危重、进展快，需要随时抽血复查、完善相关影像学检查，以便及时了解病情，调整治疗方案。药品费用：病情危重的患者通常要使用高级别抗感染或治疗药物，药品效能的升级也导致药品费用的增加；同时因为病情需要，患者可能使用蛋白制剂、营养制剂以及输血等治疗，也大大增加了治疗费用。医疗耗材费用：需要器官功能支持的危重患者，使用的仪器耗材以及身体中留置的各种管路，虽然更换频率低，但耗材本身相对昂贵，且报销比例偏低，所以增加了一部分医疗费用。

至于精密的监护，虽然ICU里每2-3个病人就有一个护士进行24小时看护，但其监护成本与普通病房相差并不多。

ICU的病患家属需要做好哪些配合

患者出现病情危重情况时，家属常常较为着急，更有甚者会出现焦虑和恐惧情绪。此时家属要尽可能冷静，及时向医生咨询情况，了解清楚病人的病情，减缓紧张和焦虑情绪。有时候医生会提出治疗备选方案，讲明利弊，并征询家属意见。此时家属一定要统一意见尽快答复，避免治疗上的摇摆不定，防止因延误而影响患者病情。

病人入住ICU后，家属需要保持手机24小时畅通。此外，部分危重患者需要镇静镇痛以减少身体不适，因此家属探视时要避免高声呼叫，以免因刺激患者而产生病情变化。

随着医疗科技的发展以及重症医学的深入研究，如今，ICU在治疗策略和医疗模式上都有了很大进步，这一“生命的最后一道防线”变得更稳固。

（作者系首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科副主任医师）