11月10日，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗正式纳入国家免疫规划。2011年11月10日后出生的满13周岁女孩均可享受免费接种2剂次双价HPV疫苗，间隔6个月。

宫颈癌是我国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，发病有逐渐年轻化的趋势。很多女性因为该疾病丧失生育能力甚至危及生命。该病的发生与HPV持续感染密切相关，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的第一道防线，对降低宫颈癌发生率意义重大。

HPV疫苗效果如何

HPV疫苗进入机体后，可诱导免疫反应，产生抗体。当人体接触到HPV病毒时，该抗体就能与之结合并将其清除，从而防止机体感染HPV。此外，HPV疫苗可形成免疫记忆，当机体再次接触到HPV时，亦可迅速识别并产生抗体，提供长期保护。

HPV疫苗有效性，主要集中在预防宫颈癌和癌前病变上。对未感染HPV16／18型的人来说，打双价或四价疫苗，能显著降低相关严重宫颈病变（CINII、CINIII）和宫颈腺上皮病变的发生风险。

什么年龄接种最合适

我国女性HPV感染的高峰年龄有两个阶段，分别是17－24岁和40－44岁。其中，第一个感染高峰一般与性生活比较活跃相关。大约有一半的年轻女性在开始性行为后的3年内会感染HPV。青春期前女童接种HPV疫苗产生的抗体水平更高，且此年龄段基本还未开始性生活，未发生HPV暴露，对宫颈癌前病变及宫颈癌的预防效果更好，因此9－14岁女性是HPV疫苗接种的重点推荐人群。

我国将13周岁女孩确定为HPV疫苗免费接种的目标人群，是综合考虑保护效果、成本效益和可操作性的最优解。从免疫效果来看，在13周岁接种HPV疫苗可以获得更高的抗体水平、更持久的保护效果。

HPV疫苗可以和其他疫苗一起接种吗

很多临床研究都证实，HPV疫苗和甲肝、乙肝、百白破等其他疫苗一起打，不会增加安全风险，所以国际上都认可两者可同时接种，只要打在不同部位、用不同注射器就行，比如一个打左上臂，一个打右上臂。

国内还没有相关临床研究，为了安全，建议和其他疫苗间隔2周接种，方便观察不良反应、明确责任疫苗；但如果接种HPV疫苗后遇到动物咬伤、外伤等紧急情况，需要立刻打其他疫苗，就不用考虑间隔时间。

已感染HPV，接种疫苗还有意义吗

如果已经感染了某种甚至几种型别的HPV，接种疫苗仍然具有一定意义。

一是预防其他型别HPV感染。目前，HPV疫苗包括双价、四价和九价疫苗，分别预防2种、4种和9种HPV亚型。即使已经感染了某种型别的HPV，接种疫苗仍可预防其他未感染型别的HPV，从而降低未来感染其他高危型HPV的风险。

二是增强免疫保护。虽然自然感染HPV可能会产生一定程度的免疫反应，但这种免疫反应通常比较弱且持续时间短，不足以防止同一型别的再次感染。HPV疫苗通过强化免疫反应，诱导机体产生持久可靠的抗体，可降低同种型别HPV再次感染的风险。

三是降低病变风险及复发风险。研究表明，对已经感染HPV的女性，接种疫苗可以帮助预防由其他高危型HPV感染引起的癌前病变和宫颈癌。同时，即使已经发生宫颈病变，在治疗后接种HPV疫苗亦能降低病变复发风险。

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延伸阅读

接种HPV疫苗的注意事项

以下人群不推荐接种HPV疫苗：

1.妊娠期女性、备孕女性、哺乳期女性。

2.存在肌肉注射高出血风险或禁忌证人群。

3.处于伴有发热等全身症状的急性疾病发病期人群。

4.月经期女性。

5.接种前3个月内避免使用免疫球蛋白或血液制品。

（作者系首都医科大学附属北京妇产医院妇科副主任）