不是感染了HPV都会得宫颈癌
来源:科普时报 2020-12-15

高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌有明确的因果关系,该发现获得2008年诺贝尔生理学或医学奖。但HPV自己说,与其他病毒相比,它就是个小山贼而已,且听它如何真情告白。

我是HPV,中文名叫“人乳头瘤病毒”。首先,我的家族成员很多,有100多个,其中有54种可以感染生殖道黏膜。依据人乳头瘤病毒与癌瘤的关系,感染肛门、生殖器的人乳头瘤病毒可归类为低度危险、中度危险和高度危险型。低危型HPV常常出现在良性病变中,如HPV6、HPV11;中危型HPV存在于中重度不典型增生病灶中;高危型HPV则通常在重度不典型增生和癌灶中,如HPV16、HPV18可在大多数宫颈癌,一些肛管癌、阴茎癌和阴道癌中检测到。实际上给宫颈造成麻烦的多半是HPV16和HPV18两个而已,尤其是HPV16。

我非常自豪,因为我成就了一名叫豪森的德国老伯,他居然发现我(HPV)与宫颈癌之间存在明确因果关系,并由此获得2008年度诺贝尔生理学或医学奖。

我有点儿自卑,因为我其实只是个山贼而已,与其他大腕(乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV,均能引起肝癌;人类免疫缺陷病毒HIV,引起艾滋病)相比,我只在宫颈上闹点事儿,而且只要你稍有警惕(每两年一次宫颈癌筛查),我就难成大事。

至于我是如何缠上你的,很多时候是天知地知你知我知,但有时是真的不知道。通常是通过性行为,但接触不干净的卫生洁具和用品后,也可能沾染上我。

其实,并不是一沾上我就会得宫颈癌。只有长期地、持续地、 高负荷地与我亲密接触,才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。

据说,40%的女性在一生中的某个时期都会与我有过接触,但我通常作为访客出现,停留七八个月后多半自动离开。但如果你的状态不好(免疫能力下降)、环境适宜(多个性伴、不洁性生活),我就会定居。

如果发现我缠上了你,你当然会紧张和不快。但是,从另一个角度来说,这也是一件比较幸运的事情,因为,我被暴露后,我家族成员的后续破坏工作多半做不成了。

那么,什么时候要怀疑到我,并对我展开调查呢?以前是先通过宫颈薄层液基细胞学检查(即TCT)发现苗头,然后对我进行调整,后来是TCT和HPV同时检测,现在认为HPV检测的价值更大。

如果准备怀孕的女性沾染上我,我建议你还是先把我的大部队打发走了之后再怀孕(HPV值明显降低)。潜伏下来的少量人员一般不会影响妊娠。

即使我已经给你带来了伤害(如各种类型的宫颈癌前病变),你仍然是可以搞定我的。狂轰滥炸式的攻击(各种针对宫颈病变的物理治疗和锥切)能消灭我的大部分部队,即所谓“治病即治毒”,留下的残兵一般很难组织有效进攻。而且,你自身的免疫能力有可能最终将我请出。

基本可以负责任地说,目前还没有口服药物能对付我。在宫颈局部使用干扰素可能有一定效果。西方国家已经开发了新式武器,即治疗性HPV疫苗和预防性HPV疫苗(主要针对HPV16和HPV18)。据官方消息,效果还是不错的。

总之,我并非可怕至极,但你的确需要关注我,否则,真的会闹出点儿动静来。

听完人乳头瘤病毒这番真情告白后,很多朋友会被这枚小小的病毒的坦诚所打动。甚至,有的人都 “爱”上这个病毒了。但是,还是要提醒各位关注它,不能掉以轻心。那么,如何才能防止人乳头瘤病毒造成病变,甚至发展成为宫颈癌呢?其实,人们已经建立了一套行之有效的流程。请看《层层设卡筑高墙:谈谈宫颈癌的三级防控》。

(作者系中国医学科学院北京协和医院妇产科主任医师,教授、博士研究生导师,第三届“国之名医”)



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谭先杰
北京协和医院妇产科学系副主任
专家简介
谭先杰,医学博士,北京协和医院妇产科学系副主任,妇科肿瘤中心主任医师,教授,博士研究生导师,中华医学会科学普及分会副主任委员、国家健康科普专家库首批成员和《健康世界》常务副总编。著有全国优秀科普作品《子宫情事》和中国科普作家协会金奖作品《10天,让你避开宫颈癌》。荣获“北京协和医院最佳住院医师”、“京城好医生”、“荣耀医者”、“国之名医”和“人民好医生”等称号。
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