科普时报记者 项铮

近日，在北京大学社会化媒体研究中心举办的“技术升级，加速我国终结结核流行进程”主题沙龙上，专家透露，结核防控领域中的一些创新工具正在研发、推广。

新疫苗

中国疾病预防控制中心结控中心主任赵雁林介绍，截止到2024年1月，已经有5个研发中的结核病疫苗到了1期临床阶段，5个已经进入或者准备进入3期临床试验。其中有灭活疫苗、解毒疫苗、亚单位疫苗、RNA疫苗等。“但距离疫苗上市至少要3—5年，且研发面临风险和挑战，有一定失败几率。”

盖茨基金会北京代表处副主任、首席代表顾问杨建悦介绍，今年3月，盖茨基金会附属机构盖茨医学研究所正式启动了结核病候选疫苗M72的3期临床试验。此外，盖茨基金会还在支持全球伙伴基于mRNA平台技术，继续开发其他包括结核病在内的被忽视疾病的疫苗。

新检测工具

早筛查、早诊断是防治结核病的重要手段之一。以前，早期筛查主要用结核病人的痰标本，但是这种诊断耗时较长，且有些患者不能提供合格的标本。研发新型的诊断技术显然尤其迫切。

近年，我国自主研发了一系列结核病诊断新技术。以前耐药结核病诊断大约需要2—3周，现在已经缩短到4—6小时。“目前约20%的结核病人不能提供合格的痰标本，所以研发痰标本以外的临床样本非常迫切。”赵雁林介绍，“舌拭子检测、尿液检测、气溶胶检测标本的技术都在研发过程中。”

杨建悦介绍，用创新的舌拭子采集检测标本、配以一种为结核病高负担国的医疗诊所设计的即时小型化分子检测设备，可以实现当场检测就能出结果。她预计这一检测方面的创新突破在明年可以变为现实。此外，AI辅助读片可以大大增加通过阅读X光胸片发现病例的速度和准确性。这项新技术已经在我国一些省份使用。

新药物

赵雁林介绍，结核病治疗时间长，我国每年有新发耐药结核病患者约3万例。对于耐药患者来讲，如何缩短患者的治疗疗程，优化治疗方案比较重要。目前国际上实行BPaL方案，治疗周期6—9个月。我国有望于今年引进一个新治疗药物，届时就可以采用这个治疗方案。

江苏省非常重视结核病防控工作，目前已实现了全链条的免费耐药筛查、诊断、治疗和管理。江苏疾控中心慢性传染病防制所所长竺丽梅介绍，过去近20年，江苏省在结核病耐药方面投入了非常大，目前江苏省耐药成功治疗率达到85.6%，居全国之首，远超全球平均水平。全疗程免费提供所有A组和B组二线药物。 “未来江苏省将会进一步推进耐药短疗程方案的应用。”

终止结核的关键

杨建悦认为，下定决心、制定全新的防治策略，在早期主动筛查和有效治疗方面取得切实的突破，是终止结核的关键所在。

当前，我国正面临前所未有的契机，主动筛查的诊断技术和基础设施日臻成熟，基于现有的公共卫生常规工作，辅之以对中高疫情地区进行重点筛查的策略，可以提高筛查效率、控制检测成本。抓住前所未有的契机，突破在主动发现病例方面的瓶颈，我国将有望成为首个在2030年实现“发病率下降80%”的高负担国家，并给全球终止结核病带来希望。

赵雁林认为，实现终结结核流行目标，一是要继续创新，提高结核病防治服务质量和服务可及性。二是关注肺外结核，采用新型实验室诊断技术，尽早发现活动性结核病和亚临床期患者并给予规范治疗，阻断在社区中的传播。升级技术策略，针对重点人群采取主动发现+预防性治疗，包括引入新工具、新诊断技术、新疫苗、新药物。