4月15日—21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“综合施策科学防癌”，旨在倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，提升全社会癌症防控意识。

作为体检套餐里重要的组成部分，血清肿瘤标记的检测物，是无创伤且最为大众熟知的癌症筛查的一种方式。常见的肿瘤标记物检测有什么意义？指标异常该怎么办？

肿瘤标记物异常不一定得了肿瘤

肿瘤标记物指的是特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由肿瘤细胞代谢产生的物质，还包括宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。由于肿瘤标记物是细胞的代谢产物，除了肿瘤细胞外，身体处在炎症或良性疾病情况下，细胞也可能分泌或者产生某些代谢产物。因此，肿瘤标记物增高不代表一定存在肿瘤，甚至恶性肿瘤患者的肿瘤标记物也可能完全正常。

手术或活检病理是肿瘤确诊金标准

如果体检发现肿瘤标记物增高，体检机构一般会作出提示，建议大家到医院肿瘤科就诊。对于健康人群，肿瘤标记物一般应该在正常范围内，即使偶有轻度增高，增高幅度不会很大，这时需要通过复查和监测进一步判断。如果肿瘤标记物越来越高，应进一步检查。

对于肿瘤患者，肿瘤标记物的增高可以起到协助监测肿瘤复发和评估疗效的作用。

需要注意的是，肿瘤标记物本身并不能确诊肿瘤，确诊则需要手术病理或活检病理。肿瘤标记物升高需要重视但没必要恐慌，听取肿瘤专科医生的意见，后续进行随访观察或进一步的诊断，明确原因，解决问题。

肿瘤的规范化筛查最重要

比肿瘤标记物升高更重要的，是肿瘤的规范化筛查。肿瘤的早期筛查至关重要，特别是40周岁以上人群要进行相应的筛查。

例如针对胃肠癌，建议40周岁开始做第一次胃肠镜，筛查有没有胃肠道息肉或者溃疡；针对肺癌，2至3年一次的胸部高分辨CT筛查也很重要；与性别相关的女性乳腺癌和妇科肿瘤，需要通过年度乳腺彩超和妇科彩超进行筛查；男性的前列腺癌可以通过前列腺彩超加以筛查。完善这一系列的早癌筛查，能最大程度实现癌症早筛早诊早治。

常见的肿瘤标记物

CEA（癌胚抗原）：正常值范围 0—5.0 ng/mL（纳克/毫升），CEA升高可见于肺腺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等。CEA升高也可见于良性疾病，如胃炎、消化性溃疡、肝脏疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病，以及任何急性或慢性炎症状态。

CA199（糖蛋白性癌抗原199）：正常值范围0—34 U/mL（单位/毫升），是胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。

CA125（糖蛋白性癌抗原125）：正常值范围：0—35 U/mL，CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，而且在非小细胞肺癌中阳性率高，在胸腔积液、腹腔积液的患者中均可有增高。轻度升高可见于多种良性疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化、肝炎等。

CA153（糖蛋白性癌抗原153）：正常值范围：0—25 U/mL，是乳腺癌诊断、术后随访和转移复发的主要指标之一。在肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌中也可见升高。

AFP（甲胎蛋白）：正常值范围：0—20 ng/mL，血清定量测定 AFP > 400 ng/mL持续4周，或是 AFP > 200 ng/mL持续8周，可诊断为原发性肝癌。但是活动性肝病、生殖系统肿瘤和妊娠也存在AFP增高情况。

SccAg（鳞状细胞癌抗原）：正常值范围：0—2.7 ng/ml，是鳞状细胞癌的肿瘤标志物，可用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部肿瘤的辅助诊断、治疗观察和复发监测。

NSE（神经元特异性烯醇化酶）：正常值范围：0—16.3 ng/mL，是小细胞肺癌常见的肿瘤标志物，在神经内分泌癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等肿瘤中也有升高。

Cfra211（细胞角质素片段抗原21-1）：正常值范围：0—3.5 ng/mL，是非小细胞肺癌相关抗原，对肺鳞癌的敏感性较高，但在头颈部、乳腺、宫颈、消化道肿瘤均有一定的阳性率，炎症也可能造成其增高。

说明：本文中的正常值范围均为北京协和医院检验科的正常范围数值，不同医疗检测机构间可能存在差异。

（作者张智旸系北京协和医院肿瘤内科主治医师，王颖轶系北京协和医院肿瘤内科主任医师）