科普时报记者 项铮

每年4月的第二个星期六是“世界爱鼻日”，今年的主题是“鼻腔疾病的预防，重在日常护理。”它的设立是为了提醒公众关注呼吸健康、关注鼻部疾病。近些年来，鼻炎尤其是过敏性鼻炎的人群逐年增加。如何正确防治鼻炎，减少鼻部疾病？日前，记者采访了清华长庚医院耳鼻喉科鼻科主任曹平平。

不可忽视的鼻部疾病

鼻子是呼吸通道的门户。如果没有鼻子对空气的过滤作用，呼吸道的疾病会变得越来越多。鼻部疾病不可忽视。

曹平平介绍，鼻窦炎、鼻息肉，鼻炎等都是常见的鼻部疾病。鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，非过敏性鼻炎又分为感染性和非感染性鼻炎。

最令公众忧心的是过敏性鼻炎。近些年，由于生活环境的改变，人们生活习惯越来越西化，过敏性鼻炎的患病率逐年增加。曹平平告诉记者，过敏性鼻炎发病率升高可能与幼年时生活环境中接触的细菌减少，环境污染，气候变暖植被丰富，及养宠物的人增加等原因有关。

过敏性鼻炎由过敏原引起，有些过敏原一年四季都存在于我们的生活环境中，比如螨虫，我国南方地区普遍存在，患者可能一年四季都会发病。有些过敏原只在特殊的时间或季节存在，比如花粉，是我国北方地区的主要过敏原。花粉引起的过敏又称花粉症，根据花粉传播的季节不同可分为春季花粉症和秋季花粉症。春季花粉过敏原主要由树花粉引起，比如柏树、桦树、杨树、柳树、法国梧桐的花粉等。秋季花粉过敏主要是野草花粉引起，比如艾蒿、大籽蒿、黄花蒿、苍耳、豚草及葎草等。

预防过敏性鼻炎

曹平平介绍，“预防过敏性鼻炎，首先要明确诊断，知道自己对什么过敏。”

过敏性鼻炎主要有四种症状--鼻塞、阵发性打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒。如果有以上其中两个症状且24小时内累积起来的时间超过1小时，且吸入性过敏原筛查阳性，就能确定是否患有过敏性鼻炎。

“在明确诊断的基础上，要积极防治。”曹平平介绍，预防过敏性鼻炎，首先应尽可能脱离、远离过敏原。如果对北方每年3月-5月的春季花粉、8月到10月的秋季花粉过敏，在花粉季节来临前可加强防护或提前用药。目前正值春季花粉传播季，春节花粉过敏性鼻炎患者出门切记戴口罩，然后尽量少去树木较多的地方，如公园、大学校园及郊外等。起风或雾霾的天气，花粉浓度会升高，应减少外出，回家后建议更换外套，清洗面部，清洗鼻子。过敏季节尽量少开窗。

如果对螨虫过敏，要常晒被子，经常清洗空调滤网，床上用品等，还可以调节室内湿度，把湿度尽量控制在50%以下。建议选择床上用品时，选择使用孔径小于50微米被套或枕套，这样螨虫就不容易轻易爬出来，可以达到比较好的预防作用。

药物治疗不能根治

曹平平介绍，目前有三种类型的一线药物治疗过敏性鼻炎。

第一种是鼻喷糖皮质激素，第二种是鼻喷或口服抗组胺药，如氯雷他定和西替利嗪等，第三种是白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠等。

轻症患者可以只用一种药物，比如单独口服抗组胺药，或者单独使用鼻喷抗组胺药物或鼻喷糖皮质激素，如果一种药解决不了问题，可以采用联合用药，经典联合用药是鼻喷激素加鼻喷抗组胺或者是口服抗组胺，再根据症状，适当结合白三烯受体拮抗剂。

值得一提的是， 尽管药物可以控制过敏性鼻炎相关症状，但药物并不能根治过敏性鼻炎。曹平平表示，用药后尽管过敏性鼻炎症状控制很好，但是一旦停药，以后遇到过敏原，患者仍然会有症状。

目前唯一可以改变过敏性鼻炎自然病程的治疗方法是免疫治疗，俗称脱敏治疗，它的原理是将纯化的过敏原通过皮下注射或舌下含服给药，从低剂量起逐渐累加直到高剂量维持阶段，最后达到对过敏原产生免疫耐受—即再次接触相应过敏原时症状明显减轻。免疫治疗时间一般需3-5年。 

注意早期干预

曹平平强调，“一定要明确诊断，积极防治，否则过敏性疾病会逐渐加重。过敏性鼻炎患者如果不积极防治，过敏性鼻炎相关症状会逐渐加重，患者还会发展为对更多新的过敏原过敏，还可能进展为过敏性哮喘。”  

发病早的儿童更要注意早期干预。生命早期就出现过敏性疾病的儿童，如果不做积极防治的话，后期发展成其他系统的过敏性疾病，或者发展成重症过敏性疾病的概率就越高，因此一旦明确过敏性疾病和致敏性过敏原后要积极防治。