试管婴儿治疗的旅程充满未知与期待,揪着患者的心,这三个关键环节始终是关注的重中之重:制定方案、取卵取精移植和移植后保胎。前两个过程主要是医护把控,而移植后则是需要自己注意了,准妈妈们总是会有很多困惑甚至是焦虑,比如是否可以坐长途汽车、火车、飞机,上厕所有没有要求,可不可以用力咳嗽或者大笑等。为此,移植后这些注意事项供大家参考。
胚胎移植后没必要卧床
卧床休息可能会是很常见的一条“医嘱”。实际上,移植后长时间卧床,弊端可不少。一方面,它会大大增加血栓、便秘甚至流产等风险;另一方面,还会打破原本规律的日常生活节奏。长时间卧床往往会加重准妈妈们的心理负担,让她们陷入紧张不安的情绪之中,进而引发内分泌失调,最终对胚胎的着床与发育产生负面影响。而关于休息,这并没有一个统一的标准,完全因人而异。有的准妈妈在移植胚胎后,当天便回到工作岗位,继续正常工作;还有的去逛菜市场,回家后照常做饭。
总之,胚胎移植后,大家只要注意这几点就好。首先,休息5-7天,这段时间要禁止性生活,也不要进行剧烈运动,保持正常的生活节奏。移植之后,大家正常上厕所就行,不用担心胚胎会掉出来。务必严格按照医生的嘱咐用药,千万不要擅自停药、换药,更不要在院外自行使用其他药物。要是出现腹痛、腹胀、呼吸困难、胸闷、阴道流血、尿量减少等不舒服的情况,一定要及时到医院就诊。
出血不等于流产或移植失败
移植后经常有准妈妈会出现阴道流血,感到很害怕很担心,甚至惶恐不安。
移植一周内的出血:若本身有宫颈糜烂,在消毒、放置窥器时,器械碰到糜烂面,会导致少量出血,观察几日便会自行停止,如果量大,且时间超过一周,则应就诊。
移植7-14天的出血:子宫内膜血供丰富,胚胎植入子宫内膜时会出现少量着床期出血,持续时间不长,不要太担心。当然也有部分情况是由于没有妊娠而出血,这时切勿私自停药,及时到医院验孕后以明确情况。
移植14-28天的出血:移植14天确定怀孕后,如有出血,医生会根据情况予以黄体支持,部分患者可止血。若持续性出血,伴随一侧或两侧小腹剧烈疼痛,要及时就医,谨防宫外孕的发生。
移植28天后的出血:移植28天B超确定宫内孕,显示有宫腔积液,伴少量阴道出血,尽量卧床休息,保持平和冷静心态,继续保胎治疗,大部分患者可继续妊娠。但部分会发生胎停,可能是由于胚胎原因等所致,即优胜劣汰的选择。
早孕期有哪些反应
如果移植后确定怀孕了,准妈妈会发现自己的身体慢慢出现各种变化,这时就要慢慢适应。
一是早孕反应:约60%的女性在停经6周后出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、晨起呕吐等一系列症状,这些早孕反应是正常的生理现象,一般持续2-3月会自行消失。
二是尿频:当子宫逐渐增大超出盆腔后,尿频现象就会自然消失。
三是乳房变化:孕早期会感到乳房敏感、胀痛。这是由于怀孕后体内的雄激素和孕激素增多,乳房会胀痛、长大。
四是便秘:孕早期准妈妈体内胃酸分泌减少、胃肠蠕动减慢、胃排空时间延长,增大的子宫压迫直肠,就会引起便秘。移植和怀孕后经常卧床,也会增加便秘。
简而言之,准妈妈千万不要陷入过度焦虑、紧张、恐惧或是害怕的情绪泥沼中。同时,要远离吸烟、饮酒、熬夜这些不良生活习惯,也别长时间卧床不动。建议准妈妈放松心情,适当运动,保持规律作息,正常生活与工作。如此这般,好“孕”才更有可能降临。
(作者系重庆市妇幼保健院生殖医学中心医生)