编者按 儿童青少年时期是口腔发育的关键阶段，牙齿排列、咬合状况不仅影响颜面美观，更关乎咀嚼功能与全身健康基础。9月20日是“全国爱牙日”，本报特邀专业医生，科普儿童青少年正畸的时机、信号、检查要点，以及日常牙膏选择等口腔保健知识，助力守护成长关键期的口腔健康。

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儿童青少年正畸不只是“排齐牙齿”，而是通过早期干预或适当外力，引导牙齿、颌骨与面部协调生长。这么做不只是为了纠正已经长歪的牙齿，更能提前拦住牙颌畸形的“苗头”，就算已经出现畸形，也能早点治疗、控制住发展势头。

孩子正畸别盲等

孩子出现这些情况，可能要考虑正畸了。

牙齿问题：“龅牙”“地包天”（反咬合）、上下牙无咬合、过大的牙齿缝隙、恒牙不能顺利萌出、妨碍颌骨正常发育或影响口腔功能的牙齿错位等。

脸型问题：“地包天”（凹面型，上颌后缩或下颌前突）、嘴突（上颌前突）、小下巴（下颌后缩）、面部不对称等。

不良口腔习惯：长期吮手指、咬嘴唇、吐舌、口呼吸、偏侧咀嚼等不良习惯，会产生异常力量，导致牙齿错位和颌骨变形。

适合正畸矫正的年龄

早期干预：矫治时机需结合牙颌问题、牙龄、骨龄及合作状态判断。“地包天”乳牙期最佳矫治时间约4岁，8岁左右为替牙列期促上颌发育矫形治疗的适宜时机；小下巴一般在生长高峰期前1-2年（约10-12岁）行功能矫治，过早易延长疗程；上颌基骨宽度不足应在腭中缝融合前治疗，一般不超15岁；不良习惯需尽早破除，无法自矫可借助矫治器。

全面综合矫正：12岁左右乳牙替换完进入恒牙列期，可用固定或无托槽隐形矫治技术排齐牙齿、建立稳定咬合，改善美观与功能。

需要正畸矫正的信号

面部观察：嘴突、面中凹陷、下巴后缩或前突；下巴偏斜、面部不对称；闭唇困难等。

牙齿观察：牙齿明显错位；牙齿间缝隙过宽；下牙咬在上牙外侧；“龅牙”；上下牙无法咬合；上前牙过度覆盖下前牙；恒牙迟萌等。

功能与习惯：睡觉时打鼾、张口呼吸；咀嚼效率低、吃饭慢；发音不清；存在长期未破除的口腔不良习惯；孩子因牙齿问题不愿大笑或产生自卑情绪等。

正畸前需要做这些检查

给孩子安排正畸，不可上来就戴牙套，一套“牙齿健康闯关检查”得先安排上——

临床观察关：医生会盯着孩子牙齿排得整不整齐、上下牙咬合顺不顺，看看脸蛋和颌骨长得合不合理，还会查一查口腔嚼东西、说话顺不顺畅，顺便把“吮手指、咬嘴唇”这些可能捣乱的“坏毛病”揪出来。

影像透视关：全景片、头颅侧位片能看清牙齿和骨头的大致情况；要是情况复杂，还得用上CBCT（口腔颌面锥形束CT），牙齿、颌骨的位置关系，连带着颞下颌关节有没有小问题，都能看得清清楚楚。

模型复刻关：要么用特殊材料给牙齿“做个模”，要么用口内扫描直接“扫出模型”，这样牙齿挤不挤、有没有空隙、咬合差在哪儿，都能精准算出来。

对比拍照关：正面、侧面的脸蛋照，加上牙齿的近距离特写，都得存好档，能够帮医生分析面型和牙齿问题，等治疗结束后拿出对比，变化有多明显一看就知道。

全身评估关：医生会问问孩子身体好不好、愿不愿意配合治疗。

其实儿童正畸特别讲究“一人一方案”，专业性强不说，每个孩子的情况都不一样，必须靠这套系统检查和科学诊断，才能定下靠谱的方案。所以家长们可得擦亮眼睛，选正规医院和有资质的正畸医生，好好琢磨“要不要矫、什么时候矫”，别盲目追求“早矫”“快矫”，否则可能让孩子受过度治疗的苦。

（作者韩向龙系四川大学华西口腔医院院长、正畸科教授，田野系四川大学华西口腔医院正畸科副教授）