编者按 10月20日至26日是中国镇痛周。数据显示，我国慢性疼痛患者数量已突破3亿人，且每年以2000万人的速度递增。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的我国第三大健康问题。本报特邀专业医生进行科普，帮大家读懂疼痛信号、避开止痛误区。

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“硬扛”可能会错过疾病信号

疼痛是人体常见信号，但不少人将“忍痛”等同于“坚强”，却不知这种“硬扛”可能导致错过疾病信号，甚至加重健康风险。

疼痛是人体复杂且重要的生理防御机制，其产生可简化为“捕捉→传导→应对”三步流程——

捕捉刺激：身体各处分布着“痛觉感受器”，比如皮肤表层的神经末梢、牙齿牙髓内的敏感神经、椎间盘纤维环里的窦椎神经等，它们能快速捕捉炎症、创伤、压迫等异常刺激。

信号传导：感受器将信号通过神经纤维传递至脊髓，再由脊髓“接力”上传至大脑皮层的“疼痛中枢”。

大脑应对：大脑先判断疼痛的强度、性质和位置，但传导过程中可能出现“定位偏差”，比如急性牙髓炎会引发半侧头痛，心绞痛可能表现为牙痛或肩臂痛；接着产生不愉快的感觉并触发简单躯体反应，如躲避或姿态调整；最后进行“高级解读”——分析疼痛原因、预测持续时间，同时启动身体的“内源性镇痛系统”（如分泌内啡肽）以缓解痛感。

但如果疼痛持续超过3个月，情况会发生本质变化：大脑皮层会出现病理性改变，不仅对疼痛的定位变得模糊或扩大，还可能引发焦虑、抑郁等情绪问题，甚至疼痛信号会被“放大”，形成恶性循环。因此，现代医学明确将“持续超3个月的慢性疼痛”定义为独立疾病，必须主动干预。

止痛药要对症选择

面对疼痛，盲目用药不仅可能延误病情，还可能损伤肝、胃等器官，需根据疼痛程度科学选择药物。

对于轻中度疼痛，可在医生指导下选用非处方药：其中对乙酰氨基酚（如泰诺林）适合头痛、牙痛、关节痛等“非炎症性疼痛”，其对胃肠道刺激较小，但每日最大剂量不得超过3000毫克，过量服用易引发肝损伤；非甾体抗炎药（如芬必得、乐松）则兼具“镇痛”与“抗炎”功效，更适配关节炎、肌肉拉伤、痛经等“炎症性疼痛”，不过长期口服会损伤胃黏膜（诱发溃疡）、增加心血管风险，有消化道溃疡患者需遵医嘱使用，外用制剂（如软膏、凝胶贴）可相对减少内脏系统副作用。

针对中重度疼痛需遵医嘱使用管控处方药：弱阿片类药物（如曲马多、可待因）适用于术后疼痛、重度神经痛、中度癌痛等，需处方且不宜自行调量；强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）仅用于晚期癌痛等重度疼痛，属国家严格管控药品，需专用处方购买；

特殊疼痛需专业诊断后针对性用药：神经病理性疼痛（如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛）可用卡马西平、普瑞巴林等专用药；慢性疼痛伴情绪问题（如长期头痛、背痛），医生会联用度洛西汀等抗抑郁药，兼顾止痛与改善焦虑抑郁症状。

疼痛科才是慢性疼痛“终点站”

很多人出现疼痛后，常陷入“不知道看什么科”“看过但该疼还疼”的困境：比如颈肩腰腿痛看了骨科没好转，头痛失眠看了神经内科没改善，三叉神经痛看了口腔科、神经外科仍反复，皮肤科治疗带状疱疹后但神经痛持续多年……此时不妨前往疼痛科就诊。

疼痛科是专门针对各类疼痛及疑难杂症的“综合诊疗科室”，医生会从全身体痛机制出发，重新分析病因，制定“药物+物理治疗+微创介入”的综合方案，实现对疼痛的全疗程干预，尤其适合其他科室难以解决的慢性疼痛、疑难疼痛，以及辅助改善失眠、颈型头晕、躯体化障碍等疾病。

记住这三点，科学对抗疼痛

面对疼痛，我们需打破误区，牢记三个“不”——

不硬忍：慢性疼痛会损伤神经、引发情绪问题，忍得越久，治疗难度越大；

不盲目吃药：处方药必须遵医嘱，非处方药也要看清说明书，避免因过量或长期使用导致肝肾损伤、胃黏膜损伤；

不拖延：若疼痛持续超过1周，或已影响睡眠、干扰日常生活，及时到疼痛科排查病因，早干预早缓解。

（作者系北京朝阳医院疼痛科副主任医师）

延伸阅读

镇痛药吃多了会上瘾吗

多数镇痛药无成瘾性，如非甾体抗炎药，以及度洛西汀、加巴喷丁等用于缓解神经病理性疼痛的药物，它们分属解热镇痛、抗癫痫或抗抑郁药范畴。

阿片类镇痛药（吗啡、曲马多、芬太尼等）有一定成瘾性，属国家管制药品，仅能在医院由特定医生针对重度疼痛等情况开具。这类药物需经医生权衡利弊后，指导患者规范使用，方可有效避免成瘾风险。