秋凉时节，带状疱疹进入高发期。带状疱疹及其引发的剧烈神经痛，正是困扰众多人群的“疼痛难题”之一。这种疾病不仅会使皮肤表面出现疱疹，更可能引发长期且剧烈的神经痛，严重影响患者生活质量，甚至留下难以缓解的后遗症，需要引起足够重视，做到早识别、早干预。

带状疱疹为啥又痛又难缠

带状疱疹的“幕后黑手”，就是引发水痘的水痘-带状疱疹病毒。

第一次感染这种病毒的患者会出水痘，痊愈后它不会彻底消失，反而悄悄潜伏在神经节（神经细胞集合而成的结节状构造）里“休眠”。等你免疫力下降，比如累过头、压力大，或是出现糖尿病、肿瘤，病毒就会被激活，沿着神经疯狂复制、扩散，一边搞破坏让神经发炎水肿，疼到钻心；一边在皮肤表面长出具有“沿神经分布”特点的成簇疱疹。需要注意的是，神经损伤和炎症会恶性循环，就算疱疹消了，疼痛也可能缠上你。

带状疱疹可能引发后遗症

带状疱疹的症状发展具有明显的阶段性，不同阶段差异较大，需警惕症状变化，及时干预。

前驱期：没出疱疹前，胸背、腰腹或头面部会先出现灼热、刺痛、酸胀，摸起来还敏感，可能还有低烧、乏力的症状，常被当成肌肉劳损、关节炎甚至感冒，最终错过最佳时机。

1-5天后进入出疹期：成簇红色丘疹快速变成透明水疱，沿着身体一侧神经长（不超正中线），伴随剧烈神经痛，轻则间断刺痛，重则刀割、烧灼样疼，夜里疼得睡不着。

后遗症期：10%-20%患者（60岁以上老人风险最高）疱疹消了，疼痛还会“缠着”患者数月甚至数年，也就是“带状疱疹后神经痛”，不仅容易让人焦虑抑郁，还可能导致肌肉萎缩、关节僵硬，严重影响生活。

带状疱疹的综合治疗

抗病毒药物治疗：带状疱疹发病早期，规范使用抗病毒药物能抑制病毒复制扩散，缩短皮损愈合时间、减轻神经损伤，降低带状疱疹后神经痛发生率。临床建议发病48-72小时内用药，疗效更佳，常用药有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，需按患者情况遵医嘱调整剂量与疗程。

脉冲射频治疗：若抗病毒药物治疗后疼痛缓解不佳或加重，可采用脉冲射频治疗。该微创技术不损伤神经，安全性高、恢复快，适合药物疗效差或不耐受副作用的患者。

脊髓电刺激治疗：作为带状疱疹相关疼痛（尤其带状疱疹后神经痛）的进阶方案，脊髓电刺激治疗优势显著，适合疼痛重、经药物或脉冲射频治疗效果不佳者，建议尽早干预。它无需开刀，电极植入创伤小、并发症少，可随时取出；能规避药物导致的胃肠损伤、肝肾功能损害及药物依赖；还可通过体外程控动态调整参数，部分患者可实现疼痛完全控制。

（作者系航空总医院周围神经外科副主任医师）