科普时报记者 项铮

每年11月是“全球肺癌关注月”。肺癌是我国发病率、死亡率排名第一的肿瘤，严重威胁国人健康。健康中国2030的目标中提到，到2030年我国总体癌症五年生存率要达到46.6%。如今，我国肺癌发病情况如何？有哪些新技术和新治疗手段继续提升五年生存率？

我国肺癌整体发病率仍居高不下

“近几年，我国吸烟人数减少了，肺鳞癌患者数量明显减少。”北京协和医院胸外科主任医师梁乃新教授在接受记者采访时表示，“但是随着筛查技术的进步，比如高清晰度CT的广泛使用，发现了更多早期或者超早期的肺部肿瘤，所以总体上，我国肺癌发病率仍然居高不下。”

梁乃新介绍，虽然早期肺癌发现比例越来越高，但是晚期肺癌的患者比例并没有明显下降，很多病人仍然是有了症状才去看医生，所以从临床角度讲，在高新技术不断进步下，目前我国肺癌整体发病率仍处于高水平。

“从临床上看，目前公众对于肺癌的关注越来越多。”北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科主任医师赵军教授认为，在早诊早治层面，高危人群的早期筛查越来越多，同时专家做了很多科普宣教，公众的认知还是有所提升，参与体检的人群也在不断增加。

结节不须恐慌

近年来，随着体检的普及、检查手段的进步，越来越多的肺结节被筛查出来。专家强调，公众需要对肺结节有正确的认知。

“肺结节是肺癌的早期病征之一，但有了肺结节不等于就一定是肺癌。”解放军总医院呼吸与危重症医学部胸部肿瘤科主任赵微教授表示，“我国肺结节的检出率基本上能达到五分之一，即使是非高危人群，通过体检筛查的肺结节检出率依旧很高，所以公众应疏解对于肺部结节恐慌和焦虑的情绪。即使发现磨玻璃结节，真正确诊为肿瘤的患者也是少之又少。”

此外，对于肺部结节的管理应覆盖从筛查、随访，到干预的全程，她强调：“患者筛查出肺结节后，就应前往医院进行进一步的科学检查，医生会根据结果给出推荐的随访频率。通过随访，可以对肺结节变化进行细微评估，并及时检出风险病灶、进行干预，提升早期发现、实现治愈的可能。”

五年生存率显著提升

近年来，随着国家对癌症防控的高度重视以及诊疗技术的不断进步，肺癌患者的五年生存率持续提升。同时，伴随着创新精准治疗方案，例如靶向联合治疗的出现，以及多学科协作（MDT）机制的完善，晚期肺癌患者可以实现“生命加时”的目标。

“早期肺癌患者通过规范治疗，五年生存率已得到显著提升”，梁乃新教授介绍，“外科手术仍是早期肺癌治愈的关键。随着微创技术，如胸腔镜、机器人手术的普及，手术创伤更小、恢复更快，更多早期患者获得了根治机会。当然，术后管理同样重要，包括术后辅助治疗、肺功能恢复、生活管理和规范随访，帮助患者树立积极心态，提升生活质量。”

对于晚期、无法手术的肺癌患者，赵军教授强调，“治疗目标从早期的‘治愈’转向‘延长生存、提升生活质量’，总生存期（OS）逐渐成为核心评价指标。目前，随着靶向治疗、免疫治疗、ADC药物等新型疗法不断突破疗效瓶颈，推动肺癌进入精准化、个体化治疗时代。以EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者为例，目前已有精准靶向联合治疗方案，患者也有望实现更长、更优质的生存。”