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体检重点项目一：心脑血管疾病筛查

选择体检项目时，除了常规的体重、血压、血脂、血糖检查，还应该增加超敏C反应蛋白、脂蛋白a、同型半胱氨酸等辅助风险指标检测。40岁以上人群建议增加可以更直接灵敏地发现血管早期病变的颈动脉彩超。在重要器官检查方面，心脏彩超和心脏核磁可作为普通人群筛查的选项。脑部的评估尽量选择颅脑MRI和MRA，没有辐射又看得更清楚。肾脏可以增加尿微量白蛋白（ACR）检查，能发现早期肾损伤。

体检重点项目二：肿瘤筛查

对于中老年男性来说，肺癌、胃肠道肿瘤、前列腺癌等都是肿瘤筛查的重点。目前比较常用的筛查方式是肿瘤标记物，包括甲胎蛋白AFP、前列腺特异性抗原PSA、癌胚抗原CEA、CA199以及蛋白电泳检查、铁蛋白检查等。一般从40岁开始，医生会建议增加胸部低剂量CT检查。到了50岁，可考虑增加胃肠镜检查。

前列腺癌是高龄男性较常见的肿瘤，比较有效的筛查方法是血液PSA检查。40岁以上男性做超声检查时，大多数都会有前列腺增大的情况，但决定是否需要治疗的关键因素不在于增大的绝对值，而是增大的部位是否会压迫尿道，对排尿功能产生影响。因此，决定治疗的关键是症状，即是否有尿频尿急、尿等待、排尿困难，以及夜里起夜次数增多。

（作者系北京协和医院健康医学部副主任医师）