编者按 2025年4月15日至21日是第31个全国肿瘤防治宣传周。世界卫生组织提出，大约1/3的癌症可通过科学预防避免，1/3可通过早期筛查治愈。本报邀请相关专家，结合临床经验与权威指南，为您总结一份防癌抗癌攻略。

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肿瘤治疗界有三位“老牌选手”——手术、化疗、放疗，多年来在临床上挑大梁、稳坐主力位。这几年，抗癌圈不断解锁新技术、新药物，其中，靶向治疗就是“后起之秀”，凭借精准打击癌细胞的特性，成为肿瘤治疗的新选择，给无数患者带来新希望。

什么是靶向治疗

靶向治疗通过锁定癌细胞特有的基因突变或蛋白质靶点，精准杀伤肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的伤害。

传统放化疗就像野蛮拆迁队，不管三七二十一，推土机直接把整片街区推平，癌细胞没了，正常细胞的家可能也塌了。而靶向治疗则是手持精密图纸的爆破专家，精准定位癌细胞的核心据点，只安放炸药摧毁“违章建筑”，隔壁正常细胞的“小洋房”毫发无损，高效又省心。

例如，对于携带EGFR突变的非小细胞肺癌患者来说，使用吉非替尼等靶向药可显著延长患者的生存期。对肝癌患者而言，基因检测发现VEGFR等关键靶点异常，就如同找到了癌细胞“老巢”的精准坐标，可采用索拉非尼、仑伐替尼等靶向药，实现延缓病情进展，显著提升生活质量与生存周期的效果。

哪些病人适合

靶向治疗是“看基因下菜碟”，适合有明确靶点或特定临床特征的患者。

基因检测明确的患者：通过组织活检或液体活检，若发现特定驱动基因突变，如肺癌的EGFR、乳腺癌的HER2，则具备更精准的靶向治疗条件。

无法手术或转移性肿瘤患者：面对无法手术切除或已发生转移的肿瘤，靶向药可控制晚期肿瘤生长，延长患者生存时间。

传统治疗失败的患者：化疗无效或复发的患者，靶向治疗可能是“救命稻草”。

维持治疗阶段：在术后或放化疗结束后，部分靶向药物（如结直肠癌治疗中的贝伐珠单抗）可用于维持治疗，帮助降低肿瘤复发风险。

能否取代传统疗法

目前，靶向治疗更多是传统疗法的“黄金搭档”，而非替代者。

对于乳腺癌、甲状腺癌等早期实体瘤，手术切除病灶仍是实现临床治愈的核心手段。放疗凭借显著的局部控制优势，在特定癌种治疗中占据重要地位。以鼻咽癌为例，因其对放射线高度敏感，放疗能够精准打击肿瘤细胞，局部杀伤效果显著，是其他治疗方式难以企及的。化疗则以其广谱抗癌特性，成为无明确靶点肿瘤的重要防线。如部分胰腺癌患者，由于缺乏有效的靶向治疗靶点，化疗目前仍是治疗的优先选择。

靶向治疗是抗癌武器库的“精准狙击枪”，但需与传统疗法协同作战。截至目前，乳腺癌、肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、膀胱癌等多种癌症都已有诸多靶向药物获批。

靶向药能否盲试

一些患者算了这样一笔账：一次基因检测可能花费数千元甚至上万元，若最终未能检测出可利用的基因突变，钱可能就“打了水漂”。因此，部分患者为了尽快用上靶向药，抱着“碰运气”的心态，选择跳过基因检测，直接盲试靶向药，期待能意外获得疗效。

在此，建议患者绝对不要盲试。以肺癌治疗为例，其涉及的靶点有EGFR突变、ALK重排、KRAS突变、MET 14号外显子跳跃突变等，且均已获批对应靶向药物。但不同靶点特性各异，适配的靶向药也各不相同，因此临床需根据具体靶点，精准选择治疗药物。

此外，盲试的疗效微乎其微，若无对应靶点患者使用靶向药，有效率可能不足5%。盲试期间肿瘤也可能继续生长，患者难免错过手术或化疗最佳时机。

（作者系国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院副研究员）