每到年底，很多人会例行体检。当拿到体检报告，看到“超声提示：脂肪肝”这几个字，不少人都会心里一紧：我平时没感觉不舒服，怎么就得了脂肪肝？日常需要如何养肝护肝？

“脂肪肝”到底是啥

脂肪肝一点都不神秘，简单说就是肝脏“长胖了”，被一层厚厚的“油脂”盖住了。医学上有个明确标准：只要肝脏里脂肪重量超过肝脏总重量的5%，或者在显微镜下看到1/3以上的肝细胞都被脂肪“裹住”，就能确诊为脂肪肝。

很多人都是体检时偶然发现的，平时没任何症状，千万别觉得“只有喝酒的人才会得脂肪肝”，吃太多甜食、久坐不动的人也可能患上“非酒精性脂肪肝”。

医生怎么“看”出脂肪肝

健康的肝脏回声均匀，和旁边的肾脏、脾脏回声差不多，血管纹理能看得清清楚楚；但一旦有了脂肪，肝脏就会发出“异常信号”，主要有4个典型表现。

肝回声变“亮”了：有脂肪的肝脏会强烈反射超声波，在屏幕上看起来比正常肝脏亮很多，甚至和旁边的肾脏形成“黑白对比”，肝脏是亮白色，肾脏是暗灰色，一眼就能看出来。

后方回声“越来越模糊”：超声波穿过脂肪层时，能量会被大量吸收，所以肝脏深部的回声会慢慢减弱，越往深处越不清楚。

血管“藏起来了”：肝脏里的血管本来能清晰看到，但脂肪太多会把血管“裹住”，导致血管边界模糊，严重时甚至看不到血管纹理。

肝脏“变大变圆”：脂肪堆积会让肝脏体积增大，边缘也从原本的锐利变得钝圆。

如何区分“轻度/中度/重度”

拿到报告后，大家最关心的就是“我这脂肪肝发展到哪一步了”。超声报告里会标注轻度、中度或重度，这是医生根据上面说的4个“信号”强弱来划分的。

轻度脂肪肝：肝脏刚“发福”。

超声表现为肝脏回声轻微变亮，后方回声没有明显衰减，血管纹理还能看清楚，肝脏大小基本正常。这是脂肪肝最好调理的阶段，只要及时调整饮食、多运动，3-6个月就能让肝脏恢复正常。

中度脂肪肝：肝脏“明显肥胖”。

超声表现为肝脏回声明显变亮，后方回声开始衰减（比如肝脏深部1/3的地方看不清楚），血管壁变得模糊，小血管基本看不到。虽然已经有明显变化，但只要坚持干预，大部分人也能逆转。此时最好去查一下肝功能，看转氨酶是否升高。

重度脂肪肝：肝脏快被“油糊住”。

超声表现为肝脏回声“亮得刺眼”，后方回声严重衰减，肝脏深部2/3以上都看不清楚，血管完全看不到，肝脏体积明显增大，形态也可能变形。重度脂肪肝很容易发展成“脂肪性肝炎”，进而出现肝纤维化。但只要严格遵医嘱，控制体重、调整生活方式，仍可改善。

超声分级是医生根据经验判断的“半定量”结果，可能存在轻微主观性，不同医生看同一张图，可能一个判轻度、一个判中度，但差别不会太大。超声只能看出脂肪多少，没法精确算出血脂比例，也不能判断是否有炎症或纤维化。如果是中度以上脂肪肝，医生通常会建议做进一步检查。

科学干预，让肝脏“减负”

第一步，及时就医全面评估。拿到检查报告后，应携带报告前往消化内科或肝病科就诊。医生会结合肝功能（看转氨酶是否升高，判断肝细胞炎症）、血糖血脂（排查脂肪肝诱因）及生活习惯（饮酒、饮食、运动情况）综合判断。

第二步，聚焦生活方式核心干预。这是脂肪肝调理的“金标准”，效果优于药物。

管住嘴：严格戒酒，远离含糖饮料、蛋糕等添加糖食品；主食替换一半为燕麦、糙米等粗粮，每天摄入1斤蔬菜（多吃深绿色品种）、1个鸡蛋、1杯牛奶，每周3次鱼或鸡胸肉，减少油炸食品、肥肉及动物内脏摄入。

迈开腿：每周至少150分钟中等强度有氧运动（运动时心率微快但能正常说话），搭配两次力量训练（深蹲、举哑铃等）。

控体重：超重或肥胖者（BMI＞24）需减重5%-10%，但要避免节食和使用减肥药。

调作息：保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜，保持心情舒畅。

第三步，定期复查。轻度且肝功能正常者每6-12个月查肝脏超声和肝功能；中度/重度或肝功能异常者每3-6个月复查，必要时做肝硬度检测；合并糖尿病、高血脂者，需同步监测相关指标，预防并发症。

（作者系新疆维吾尔自治区铁门关市人民医院心电超声科主治医师）