口腔健康是青少年成长过程中的重要一环，与身心健康密切相关。龋（qǔ）病、牙外伤和错颌（hé）畸形，是青少年群体中最常见的口腔问题。但现实中，不少孩子和家长对这些问题的认识仍停留在“老经验”里，常常错过最佳处理时机，把本可轻松解决的口腔健康小问题拖成棘手的麻烦。

龋病：别等牙疼再就医

龋病早期并无痛感，仅表现为牙齿表面白垩（è）色斑块，或隐藏在牙缝中，肉眼难以发现。一旦形成龋洞便无法自愈，会持续侵蚀牙齿，最终伤及牙神经引发剧痛。

预防龋病需做好三点：一是采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45°对准牙龈沟，小幅颤动清洁，每次刷牙不少于3分钟，晚间刷牙后配合牙线清理牙缝；二是控制甜食与碳酸饮料摄入，进食后及时漱口；三是每6-12个月进行一次口腔检查。

若龋坏侵犯牙髓引发剧痛，需进行根管治疗，治疗后的牙齿较脆弱，建议先做临时冠保护，成年后更换全瓷冠。

牙外伤：黄金30分钟决定牙齿“命运”

青少年运动量较大，牙外伤十分常见，牙齿完全脱出属于紧急情况。很多家长用纸巾包裹脱落牙齿，这会大幅降低其再植成功率。

牙齿脱出后，牙根表面残留牙周膜细胞的活性，是决定牙再植成败的关键。正确处理方式为：捡起牙齿时捏住牙冠，切勿触碰牙根；牙齿脏污可用冷牛奶或生理盐水轻轻冲洗，禁止搓洗；将牙齿浸泡在冷牛奶或生理盐水中，紧急时可含于舌下（避免吞咽），严禁干燥保存或用酒精消毒。牙齿脱位30分钟内是再植黄金期，处理越早成活率越高。

需要注意的是，青少年在参与激烈对抗运动时，建议佩戴运动护齿器；一般情况，乳牙脱位无需再植，需立即就医检查恒牙胚是否受损。青少年牙周再生能力强，规范处理后再植成功率很高。

错颌畸形：分龄干预效果好

牙齿不齐、地包天、龅牙等错颌畸形，不仅影响外貌，还会影响发音、咀嚼功能，甚至造成孩子心理自卑。很多家长“换完牙再矫正”的观念，会错过最佳干预时机。

对于乳牙期3-5岁的儿童，应该重点关注反颌（地包天）和不良习惯（如吮指、吐舌、口呼吸），及早纠正可避免问题加重。对于替牙早期7-8岁的儿童，这一阶段是功能性或骨性错颌畸形干预的黄金期，应由口腔儿科或正畸医生系统评估颌骨关系、牙齿拥挤度等。对于生长高峰期前9-12岁的孩子，正畸医生会针对下颌后缩、嘴突等问题，引导颌骨发育，为后续矫正打好基础。对于12岁以后完全恒牙期的青少年，正畸医生评估后可进入全面综合矫治阶段，也是大多数孩子开始错颌畸形矫正（戴牙套）的时机。

正畸期间的牙齿清洁尤为关键，需使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器，避免引发龋齿和牙龈炎。

口腔健康离不开科学认知与长期坚持，远离经验误区，从小做好防护与检查，才能守护青少年牙齿健康，助力他们自信成长。

（作者卢燃系首都医科大学附属北京口腔医院国际医疗部副主任医师，周建系首都医科大学附属北京口腔医院国际医疗部主任医师）

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延伸阅读

根管治疗：保住“原装牙”的关键一步

很多人一听“根管治疗”就害怕，要么觉得特别疼，要么觉得太贵不如直接拔牙。其实根管治疗一点都不可怕，它是保住我们天然牙齿的重要方法。

根管治疗，就是针对牙髓病、根尖周病最主要、最有效的治疗方法。简单来说，就是把牙齿根管里已经坏死的组织、细菌彻底清理干净，再用无菌材料严密填充起来，杜绝再次感染，最终把这颗“生病”的天然牙保留下来。

出现哪些情况，需要做根管治疗？记住这三个信号：一是牙齿出现自发痛、夜间痛、冷热刺激痛，疼得睡不着、吃不下，大概率是急性牙髓炎；二是牙龈上反复长小包、流脓，有咸味分泌物，这是慢性根尖周炎的典型表现；三是牙齿莫名变成棕褐色，没有明显痛感，多半是牙髓已经坏死。

做根管治疗一般需要就诊2-4次。治疗后几天内，牙齿轻微胀痛是正常现象，若出现明显肿痛，及时复诊。治疗期间别用这颗牙咬硬东西，防止牙齿劈裂。

根管治疗后，牙齿失去了营养供给，加上牙体本身有缺损，会变得比较脆弱。因此治疗后一定要做牙冠修复，把牙齿保护起来，不然牙齿容易崩裂，最后只能拔掉。

临床上最常见的误区，就是大家觉得“根管治疗太贵，还不如直接拔牙”，这个想法是不正确的。能保留天然牙，永远是第一选择。天然牙根和牙槽骨之间有特殊的牙周韧带，能精准感知咀嚼的力度和食物软硬，这种天然的感觉是种植牙模仿不来的。

只有牙根严重损坏、实在无法修复时，拔牙才是最后无奈的选择。