科普时报记者 史 诗

    最近，全国多地医院接诊了较多肺炎支原体感染患者，尤其儿童群体较多。这些孩子多伴有发热、干咳等典型表现。多地疾控中心也发布了紧急提醒。

    那么，肺炎支原体到底是什么？感染肺炎支原体与普通感冒、流感有何不同？感染后会传染吗？对此，科普时报记者采访了相关专家。

    是否得肺炎与被感染者的免疫情况相关

    “支原体是一种无细胞壁结构的致病性微生物，既不是细菌也不是病毒。”北京协和医院儿科主治医师全美盈告诉科普时报记者，感染肺炎支原体的人，可以表现为无症状带菌状态，也可能出现上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎或肺炎，这与被感染者的免疫情况密切相关。因此，感染了肺炎支原体，并不等于一定会得肺炎，只有肺炎支原体侵入了肺部，出现肺炎的表现，才能被诊断为支原体肺炎。

    根据我国最新《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，但5岁以下儿童也可发病。

    全美盈介绍，肺炎支原体主要经过直接接触传播和飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物均可携带病原体。

    “潜伏期较长是肺炎支原体感染的显著特点。病原体在暴露后的潜伏期平均为2—3周。”全美盈说。

    持久的阵发性剧咳是典型表现

    秋冬季节也是流感高发季，肺炎支原体感染与普通感冒、流感有何不同？

    “肺炎支原体感染和普通感冒、流感在病原体、临床表现及治疗方法上都有一定区别。”解放军总医院第五医学中心儿科主任何玺玉对科普时报记者表示，首先，这三种疾病的致病菌不同。支原体肺炎由肺炎支原体感染引起，流感由流感病毒所致，70%—80%的普通感冒也是由病毒引起的。

    其次，症状不同。肺炎支原体感染起病相对较缓，主要表现为发热、咳嗽、乏力、头痛、咽痛，持久的阵发性剧咳是比较典型的表现，可类似百日咳样咳嗽。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音，但整体上情况较好。流感主要表现为高热、畏寒、头痛、全身酸痛等。普通感冒主要表现为上呼吸道症状，如鼻塞流涕等症状明显。

    “三者治疗方法也不同。肺炎支原体感染患儿，一般使用阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等大环内酯类药物治疗；流行性感冒一般使用神经氨酸酶抑制剂，如磷酸奥司他韦；普通感冒一般无特效治疗药物，根据症状的不同进行对症处理就行。”何玺玉强调，无论是肺炎支原体感染、普通感冒还是流感，患儿都需要多喝水、多休息，保持清淡饮食。

    感染大多呈自限性，症状加重需要就医

    目前，支原体肺炎没有可针对性预防的疫苗。那么，儿童出现哪些症状要及时就医？

    “患儿出现持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难时要及时就医。如果孩子有先天性心脏病、营养不良、免疫力缺陷等基础疾病，家长要特别重视。”何玺玉提醒，一般情况下，肺炎支原体感染大多呈自限性，不需要用药。但当症状明显加重时，可能会感染到肺部，就要尽早使用适当的抗生素以缩短病程，减轻症状，减少并发症。

    “肺炎支原体感染是冬季高发的传染病，在学校和集体单位可引起小范围的爆发和流行。儿童支原体感染有一定的流行规律，一般每3—4年流行一次。”何玺玉建议，家长应让孩子平时加强户外活动，增强体质。同时，孩子们也应注意手部清洁，在咳嗽或打喷嚏时用手绢或手指掩住口鼻，减少飞沫向周围喷射。此外，室内要保持通风，高发季尽量减少去人群密集的公共场所。